65岁的李姨，因为血脂异常，吃了他汀14年，结果查出了糖尿病。正好看到了网上说的常吃他汀，可能会导致糖尿病的说法，于是李姨常在后台咨询，吃他汀到底能不能导致糖尿病？这篇文章专门为她而发，希望她能看到。他汀类药物作为血脂异常患者的常用药物，一直备受欢迎。他汀类药物在心血管疾病预防上的作用非常显著，但它能增加糖尿病的风险，也被渐渐发现，那么他汀类药物到底还能不能吃？加拿大的研究者分析了使用了他汀类药物且未患糖尿病的13.7万患者数据。结果发现使用他汀类药物2年后，约3600例患者被确诊糖尿病，而使用较大剂量他汀药物患者较使用较小剂量者多15%。
65岁，吃他汀14年，血脂控制好了，却带来糖尿病！哪有这道理无独有偶，英国某大学的研究人员综合分析了超过3万名他汀服用者的资料，结果发现有2700多人开始没有糖尿病，但后来有了糖尿病症状。如果从他汀的剂量分析，服用高剂量他汀的人群患糖尿病的风险要比服用低剂量的人群高出12%。美国食品药品监督管理局（FDA）发布了服用他汀类药物相关风险，包括血糖水平升高和2型糖尿病发生风险增加。2018年，欧洲动脉粥样硬化学会就他汀的糖尿病风险给出用药建议：他汀类药物治疗与新发糖尿病风险增加有关。每1000人接受他汀治疗，可预防5例新的心血管事件，而出现1例新发糖尿病。
65岁，吃他汀14年，血脂控制好了，却带来糖尿病！哪有这道理《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》强调他汀类药物对心血管疾病的保护作用远大于新发糖尿病风险，他汀类药物增加糖尿病风险不应成为不服用他汀的借口。综合研究发现，应用他汀类药物会增加新发糖尿病风险，且与他汀类药物应用剂量和时间相关，尤其是在基线血糖低的患者中更加明显。使用高剂量或强效他汀、长期治疗的患者，其新发糖尿病风险可能会升高。需要说明的是，高剂量并不是说超出正常范围的剂量，而是药品说明书中接近上限的剂量。
65岁，吃他汀14年，血脂控制好了，却带来糖尿病！哪有这道理他汀类药物增加新发糖尿病的风险，可能的机制有:他汀类药物增加胰岛素抵抗，从而影响血糖控制，增加糖尿病发病风险；他汀类药物可以导致胰岛素信号传导障碍，减少胰岛素的分泌；他汀类药物可调节低密度脂蛋白受体表达，导致细胞胆固醇积聚和胰岛功能障碍，诱发糖尿病。
65岁，吃他汀14年，血脂控制好了，却带来糖尿病！哪有这道理有血糖异常的患者，要尽量少吃！此外，我们也不能忽视，高龄、肥胖、运动量少、甘油三酯水平较高等也是新发糖尿病风险的危险因素，这都值得我们在生活中多加注意。他汀类药物会增加糖尿病患病风险，但大量临床证据表明，其获益远远超过任何风险，总体安全性良好，所以说，该吃的他汀一定要吃。他汀类药物仍然是血脂异常患者的常规用药。我们也可以清晰地看到，他汀类药物剂量的增加会增加糖尿病的风险，所以在日常用药中，要避免增加他汀类药物剂量和强度，可以选择小剂量的瑞舒伐他汀（瑞旨），保证药效，还能减小副作用。要知道，增加他汀类药物剂量一倍，而他汀降低LDL-C 的幅度仅能增加6%。所以他汀用药切不可增加剂量，以免带来更多的副作用。
