中医治疗糖尿病有两千多年的历史,《黄帝内经》中早有记载。中医称糖尿病为“消渴病”,分上消、中消、下消。中医治疗糖尿病的方法:清肝利湿、清泄胃热、健脾益气、滋阴通络、清热润肺,生津止渴、清胃泻火,养阴增液、滋阴补肾,润燥止渴等等,这些治法都是通过调整人体内部环境,改善患者代谢状况,恢复机体自身的调节功能,消除并预防并发症,血糖也将趋于长期稳定。
中医讲究辨证施治,如果辨不准,则治不效。由于现代社会与古代社会的生活环境、饮食习惯、起居规律等等都发生了巨大变化,所以,只按医书上的理论进行辨证,很多医生都会感到茫然。就糖尿病举例来讲,很多患者往往三消证候并不明显,而尿糖、血糖却远高于正常范围,如果勉强按照医书上的理论辨证,或上消、或中消、或下消,就很难取得预期效果。根据多年的临床经验,刘文华院长在总结前人治疗糖尿病的基础上,形成了自己独特的理论体系,应用于临床,往往是药到病除,效如桴鼓。
刘文华院长认为糖尿病的病机为多瘀(湿瘀、血瘀)、多虚(脾虚、肾虚),中医治疗糖尿病的原则:损其有余,补其不足。鉴于现代人的生活习惯,刘文华院长将糖尿病患者分为三型论治——
1.肝胆湿热、肝阳上亢。这种类型的糖尿病患者大多为男性,多有饮酒史,常吃肥甘原味,且伴有高血压、冠心病、高血脂、脂肪肝等并发证。一般用龙胆泻肝丸加味(禁用甘草等甜味中药)。如果患者伴有高血压,则加天麻钩藤饮;伴冠心病加瓜蒌薤白半夏汤;加全蝎、地龙、赤芍、丹参以通络活血;加五味子、玉米须、黄连等调节血糖。
2.肝气郁结、脾虚湿困。这种类型的糖尿病患者大多为身体肥伴的女性,一般无高血压等并发症,常伴有肝郁、脾虚的症状。 临床常用的方药是参苓白术散加味。如果患者伴肝郁则加丹栀逍遥丸,体寒加干姜,体热加黄连,肥胖加山楂,湿重加白豆寇。
3.三焦阴虚、脉络瘀阻。这种类型的糖尿病患者大多为病程日久,体型消瘦,因久病耗伤阴液导致,常伴有上、中、下三焦阴虚火旺的症状。临床上常用麦味地黄丸合玉女煎加减。
《黄帝内经·灵枢·官能》有一句话非常出名:“法于往古,验于来今”,即医生一定要取法古人的学术,用临床实践来检验是否准确。这句话一方面是说实践是检验真理的唯一标准;另一方面更强调治疗疾病要因时制宜。时代在发展,疾病在变化,一定要用发展的眼光辨证论治,才能达到治病救人的目的。如果只拘于典籍、囿于成规,则会沦为庸医之流。
