这一张某医院儿科西医开出的处方，诊断为小儿上呼吸道感染，患儿10个月，当时开的药为小儿热速清颗粒和复方双花口服液。个人认为该处方可判定为重复用药的处方，把它写出来供大家讨论学习。
小儿热速清颗粒
成分：柴胡、黄芩、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄。
辅料：蔗糖、糊精。
功能主治：清热、解毒、利咽。用于发热头痛、咽喉红肿、鼻塞流黄涕、咳嗽、便秘。
复方双花口服液
成分：金银花、连翘、穿心莲、板蓝根
适应症：清热解毒、利咽消肿。用于外感风热，毒热炽盛，见有：发热，微恶风寒，鼻塞流涕，咽喉肿痛，吞咽困难，局部淋巴结肿痛，或见红丝或急性上呼吸道感染、急性扁桃腺炎、急性淋巴结炎，见有上述证候者。
从成分上来看，小儿热速清颗粒成分基本包括了复方双花口服液的成分，它们都含有的是金银花、板蓝根和连翘，而仅有穿心莲是小儿热速清没有的。
从诊断来看，西医诊断为上呼吸感染，无非就是病毒或者细菌的感染，从选择药物来看，用中医的话来讲，适合风热感冒。
判定这张处方属于重复用药处方，那到底该如何选择才更为合适呢？个人觉得应该根据患儿的其他症状来选择，不能单纯把重点放在清热上。如小儿热速清颗粒，中含有大黄，当然这里加入的大黄应该是生大黄，酒大黄有活血散瘀的功效，用于便秘较为不合适。大黄是一味泄下作用较强的药物。如果患儿单纯的发热，并没有便秘的情况，或者本身就有腹泻的情况，非要在二者中选择的话，个人觉得复方双花即可，如果患儿同时伴有便秘，那选择小儿热速清颗粒更为合适。当然，二药成分大多数皆为寒凉药物，腹泻患儿都应该注意这方面的不良反应。
在用药的合理性方面强调，小儿器官较为脆弱，选择药物要全方位的考虑，遵循简而不凡的原则，这样的重复用药可能能治疗患儿的疾病，但也极有可能带来更多的不良反应。
虽然在大多数家长的认识中，中药安全性更高，不良反应更小，其实个人认为，无论是中药和西药都有不良反应，只是中药相对于西药来说，研究相对较少，一些成药对不良反应的描述较短，甚至以尚不明确来表述，这对患者会造成错误的认识。
以上内容为个人见解，如有不妥，望指正。
