宫外孕破裂出血的外地患者，多科室联动的绿色救治机制是对”患者生命至上“理念的坚守，也是打造一家有温度的医院最佳体现。
20点25分，腹痛8小时后患者到院就诊
2020年8月27日晚上，湖南妇女儿童医院急诊室来了一位冷汗直冒、面容痛苦的中年女性患者。因为口音问题，总值班张丽娜医生只能通过患者同行的弟媳转述，才艰难地了解了患者一些情况：她平素体健，没有避孕，大约二十多天前曾有月经来潮，来医院之前肚子疼了7、8个小时。
妇科主治医师、总值班 张丽娜??
“莫不是异位妊娠吧？看患者这幅模样会不会已经出现破裂出血了？”得知患者的解释后，结合体查下腹部压痛、反跳痛情况，张丽娜医生神经紧张了起来，很多念头快速掠过脑海。
果然，彩超检查结果提示彩超提示：附件区包块，盆腔可见52x11mm游离液暗区，考虑异位妊娠。异位妊娠，即俗称的“宫外孕”（便于理解，以下统称“宫外孕”），是妇科的急症，出血厉害的时候，在医院马上手术都不一定能抢救回来。
患者的尿检为阳性，彩超提示盆腔游离液暗区，又存在血压快速下降的情况，势必要立刻处理，否则失血性休克是相当危险的。
22点整，患者拒绝住院手术
时间就是生命！张丽娜医生马上向患者及其家属说明病情，并表示需要立即进行急诊手术，随时有可能出现大出血休克、死亡风险。
然而，患者的回答却让现场的医生大吃一惊。
在知道尿检和彩超检查的结果后，拒绝了进一步检查和治疗的建议。
“我还是回去吧！”患者转身就要跟着家人一起离开，甚至连病历本也没有拿。
陈婵主任赶到现场与患者沟通??
因为害怕如果不及时处理的话有可能导致病情进一步恶化，更怕患者对自己的病情还了解不够。
张丽娜医生马上报告妇科主任医师陈婵至急诊科，一起与患者沟通不想住院手术的原因。
22点41分，医护人员耐心沟通不愿手术原因
“你的情况需要马上手术，要看看出血的情况，切除病灶，补液输血等等。”因为患者疼得特别厉害，所以只走到马路边上便疼得蹲下。她虚弱的说：“我想等我老公回来！”
医护人员耐心与患者沟通中??
过了一会，患者自述眼前出现重影。听到这里陈婵主任和张丽娜医生的心又一次揪紧了，“你现在需要的是赶紧检查，马上手术！”陈婵主任接过患者家属递过来的电话，和患者老公进行了沟通。“听医生的话，勇敢去做”，在电话沟通后患者及家属的疑虑打消大半。
宫外孕是妇科急诊夜班最常见的疾病。宫外孕的发生概率一点都不低，大约为1/100-1/50，也就是说每50-100个怀孕的人就会有一个人是宫外孕。
其实宫外孕的症状各种各样，典型症状是停经、腹痛和阴道流血，但实际上很多人的宫外孕都没有这么典型。
比方说，有相当一部分人的阴道流血症状，是出现在下次差不多该来月经的时间前后，这样就会让人误以为是来月经了，结果停经和阴道流血两个症状就全都被忽略过去了。
宫外孕，特别是输卵管部位的宫外孕继续长大会导致输卵管破裂、出血，如果发现或抢救不及时，严重者会导致休克甚至死亡。
医护人员做好患者住院准备??
在接下来的沟通中，陈婵主任细心的发现患者身上只有100块钱，便主动与总住院和院领导报告患者情况，并宽慰她道：“不用担心钱的问题，我们会以抢救生命为第一原则收你入院的。现在让你回家是很危险的，就算你自己不担心，我也是很担心的。”
23点30分，在医护人员耐心劝导下，患者同意入院治疗。
00点15分，手术开始
陈婵主任立刻启动绿色急救预案，迅速与检验科、影像科、手术麻醉科取得联系，相关科室第一时间到位。各项术前准备工作有条不紊地展开。在短时间内，患者已从诊室送入手术室。患者的诊断正如术前预判——异位妊娠！
妇科主任医师 陈婵??
00:15。麻醉医生与手术室护士已经完成了手术间内的术前准备工作，一切都在有条不紊、紧张默契的配合中进行着。输注胶体溶液、生命体征监测、体温保护、全身麻醉等一系列工作一气呵成。
陈婵主任医师迅速就位，洗手上台，完成腹腔镜的初步探查。
经检查，该患者腹腔内有大量新鲜血液及血凝块，同时还发现患者左侧输卵管已经破裂，陈主任他们迅速清除积血及血块，并为该患者实施了行腹腔镜下左侧输卵管切除术+盆腔粘粘松解术。
02:05。切除病灶，补液输血，患者生命体征很快恢复平稳。一番与死神争分夺秒的较量，该名患者转危为安。
患者与丈夫在病房??
从外地赶回来的丈夫动情地说道：“感谢湖南妇女儿童医院，感谢你们的医生，没有他们的话，我就没有老婆了！”“当时接到电话的时候，感觉天都黑了，只觉得挺对不起她的，她最需要的时候不在她身边。”
在这场深夜生命的抢救接力中，医院多个科室快速反应，协作联动，通过默契的团队、熟练的操作、有条不紊的配合，又一次出色地完成了守护生命的誓言！
同时，这样一个特殊患者的成功救治，是医院建立危急重症患者手术绿色救治机制的完美呈现，是对”患者生命至上“理念的坚守，也是打造一家有温度的医院最佳体现。
（编ZS。）
湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 杨根/文 田术棋/摄像
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