糖尿病属于常见的代谢性疾病，是因为胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所引起的。持续性处于高血糖状态和长期代谢紊乱会使得全身组织受到损害，如眼睛、肾脏、神经系统和心血管等。严重时可引起电解质紊乱和失水，甚至会因为高渗昏迷或酮症酸中毒而死亡。虽然到目前为止还没有任何特效药能彻底根治糖尿病，不过市面上有很多药物能降血糖，维持血糖稳定，如双胍类和磺酰脲类以及胰岛素等。
新型降糖药是从哪里获取的？
近几年，研究出应用于二型糖尿病治疗的新型降糖药物-胰高血糖素样肽类似物艾塞那肽，此类药物是从毒蜥的唾液中分离而成的。希拉毒蜥的蜥蜴唾液中发现毒蜥外泌肽，此类蜥蜴是动物界的大胃王，食量大，但进食次数少，能一次吃下约自身体重一半的食物，一年只吃4次，每次进食的食物可转化为脂肪，然后在身体中储存，为身体提供所需能量。毒蜥进食时唾液中含有毒蜥外泌肽，此类物质是GLP-1受体的激动剂，能调节体内血糖。
毒蜥外泌肽属于外源性生物肽，能稳定DPP-4酶，调节血糖能力能持续12个小时或更长，所以此类动物即使暴饮暴食也不会患有糖尿病。胰高血糖素样肽类似物艾塞那肽安全性和耐受性良好，很少出现低血糖的情况。若二型糖尿病患者服用磺酰脲类或二甲双胍类药物后，血糖仍然不能得到有效控制，可优先选择此类药，但不适合一型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的人。另外此类药易引起急性胰腺炎，若用药期间有剧烈腹部疼痛且伴有呕吐，需立即停药且去医院做检查。
有哪些情况糖尿病人不能服用降糖药？
1、一型糖尿病
一型糖尿病患者胰岛B细胞已完全受到破坏，根本无法分泌胰岛素。只有胰岛B细胞有部分功能时才能口服降糖药，因此一型糖尿病患者口服降糖药不能降低血糖，只能用胰岛素替代治疗。
2、处于妊娠期和哺乳期的患者
妊娠期糖尿病、糖尿病病人不能口服降糖药物，以免引起胎儿畸形或使得胎儿发育异常。药物成分会通过乳汁进入婴儿体内，引起宝宝低血糖或诱发其他问题。
3、糖尿病急性并发症
当糖尿病患者出现急性并发症时不能用降糖药物，如感染、高渗昏迷和酮症酸中毒等，以免使得病情加重。
4、严重肝肾功能不全
糖尿病患者伴有严重肝肾功能不全时不能口服降糖药，因为大部分降糖药经过肝脏排泄和肾脏排出。若患者口服降糖药物后，易引起低血糖或药物积蓄中毒，增加肝肾负担，进而导致病情恶化。
5、糖尿病慢性并发症晚期
当糖尿病发展到视网膜病变以及糖尿病肾病阶段时需严格控制血糖，接受胰岛素治疗。
温馨提示
糖尿病病人用口服药物前需去医院做肝肾功能检查，若有严重的肝肾功能不全只能注射胰岛素。另外勤监测血糖，根据血糖高低调整好用药量，防止血糖发生较大波动。
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参考资料：
1、《糖尿病患者注意了！这五种情况不能用降糖药》，人民网-四川频道，2019-06-10
2、《毒蜥唾液成就新型降糖药》，生命时报，2020-11-10
